胃癌手术,有时,其他器官也需要去除

   胃癌外科手术是许多不同阶段胃癌治疗的一部分。如果患者患有0期,I期,II期或III期癌症并且足够健康,那么此时的手术(通常与其他疗法一起)将是治愈的唯一现实机会。

  根据胃癌的类型和阶段,可以采取手术去除癌症以及部分或全部胃以及一些附近的淋巴结。外科医生将尝试尽可能多地保留正常的胃。有时,其他器官也需要去除。

  即使癌症过于广泛而无法完全切除,也可以通过手术帮助患者,因为它可以帮助防止肿瘤出血或防止胃被肿瘤生长阻塞。这种手术称为姑息手术,这意味着它可以缓解或预防症状,但不能治愈癌症。

  手术的类型通常取决于癌症在胃的哪个部位以及周围组织中有多少癌症。不同类型的手术可用于治疗胃癌:

  内镜黏膜切除术和内镜黏膜下切除术只能用于治疗一些非常早期的癌症,这些癌症扩散到淋巴结的机会非常低。

  这些步骤不需要在皮肤上割伤(切口)。取而代之的是,外科医生从喉咙穿过内窥镜(一根细长的软管,末端带有一个小型摄像机)穿过喉咙进入胃中。手术工具可以穿过内窥镜,以去除肿瘤及其周围正常胃壁的一部分。

  在美国,做这些事情的程度不及在某些国家(如日本),在胃癌更为普遍且由于筛查而在早期发现的国家中,做得不多。如果您要进行此类手术,则应在有此技术经验的中心进行。

  如果癌症仅在胃下部,通常建议进行此手术。它有时也用于仅在胃上部的癌症。

  仅除去一部分胃,有时连同部分食道或小肠的第一部分(十二指肠)一起取出。然后将其余的胃部分重新连接。大网膜(覆盖胃和肠的脂肪组织的围裙状层)以及附近的淋巴结以及可能的脾脏和其他附近器官的一部分也被去除。

  如果只切除部分胃而不是整个胃,那么手术后的饮食就容易得多。

  如果癌症已经扩散到整个胃部,请执行此操作。还经常建议癌症是否在胃的上部,食道附近。

  外科医生会去除整个胃,附近的淋巴结和大网膜,并可能会去除脾脏和食道,肠,胰或其他附近器官的部分。然后将食道的末端连接到小肠的一部分。这可以使食物沿着肠道向下移动。但是,胃部切除的人一次只能吃少量食物。因此,他们必须经常吃东西。

  大多数的小肠切除术和全胃切除术都是通过腹部皮肤的大切口(切口)完成的。在某些中心,可以使用腹腔镜检查来完成手术,腹腔镜检查可以通过腹部的几个较小切口将胃切除。尽管这种方法显示出希望,但许多医生认为,在将其视为胃癌的标准治疗方法之前,需要进一步研究。

  一些患者在手术后难以摄取足够的营养以治疗胃癌。放射疗法如化学疗法的进一步治疗会使这个问题恶化。为了解决这个问题,可以在胃切除术时将一根管子放入肠道。该管的末端称为空肠造口管或J管,留在腹部皮肤外部。通过这种方式,可以将液体营养直接放入肠道,以帮助预防和治疗营养不良。

  在全胃切除术或全胃切除术中,都将附近的淋巴结切除。这是操作中非常重要的部分。许多医生认为手术的成功与外科医生切除了多少淋巴结直接相关。

  在美国,建议在进行胃切除术时至少切除15个淋巴结(称为D1淋巴结清扫术)。在日本,外科医生通过切除癌症附近的更多淋巴结而取得了很高的成功率(称为D2淋巴结清扫术)。

  欧美的外科医生并没有达到日本外科医生的水平。尚不清楚这是否是因为日本外科医生经验更丰富(在本国胃癌更为普遍),因为日本患者往往患有早期疾病(因为他们要筛查胃癌)并且更健康,或者是否存在其他因素?扮演一个角色。

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